「腕や二の腕を上げると痛い……」「寝ている間も肩が痛む……」

このような症状がある方は、腱板断裂（けんばんだんれつ）を起こしているかもしれません。

この記事では、肩関節の痛みの原因となる腱板断裂について、症状や原因、治療法などを解説します。

■腱板断裂とは？ 

腱板断裂とは、肩関節を支える筋肉である「腱板」が切れてしまった状態です。

腱板とは、肩関節のインナーマッスルのことであり、棘上筋（きょくじょうきん）、棘下筋（きょくかきん）、小円筋（しょうえんきん）、肩甲下筋（けんこうかきん）の4つで構成されています。

肩関節は、背中にある肩甲骨（けんこうこつ）と、腕の骨である上腕骨（じょうわんこつ）が繋がってできています。

腱板は、この2つの骨を繋ぐ役割を果たしており、腕を上げたり回したりするのに欠かせない筋肉なのです。

腱板が切れてしまうことにより、肩関節を動かす際に痛みが出てしまう方もいます。

また、関節が不安定になり、力が入らなくなってしまう方もいます。

■腱板断裂の症状 

腱板断裂の主な症状は以下の通りです。

• 腕を動かすと肩に痛みが出る

• 腕が上がらない

• 夜中に肩が痛くて眠れない

初期は肩の痛みや動かしにくさを感じますが、悪化すると痛みで眠れなくなる場合もあります。

腱板は4つの筋肉で構成されているため、どれか1つの筋肉が切れていても腕を上げられる場合もあります。

そのため、四十肩や五十肩と勘違いし、放置してしまう方もいるのです。

■腱板断裂の原因

腱板断裂になる原因ははっきりとわかっていません。

しかし、肩関節の使い過ぎや、老化による腱板の劣化が原因のひとつとされています。

また、野球などでボールを投げる動作を日頃からたくさんする方は、腱板を部分的に断裂する場合があります。

■腱板断裂の検査方法 

腱板断裂はレントゲンやMRIを使用して診断します。

レントゲンだけでは判断するのが難しいのですが、MRIを撮影すると、腱板が切れているのがはっきり写る場合もあります。

なお、四十肩や五十肩と判別するために、整形外科では以下のポイントをチェックします。

• 腕の上がり具合

• 腕を上げたときに「パキパキ」と音が鳴るか

• 腱板の筋肉が著しく痩せていないか

四十肩や五十肩と判別を誤ってしまうと、治療を進めていくうちにどんどん悪化してしまうこともあります。

明らかに腕の上がりが悪い方や、痛みが出てからの期間、腱板の筋肉の状態などを確認するため、専門的な知識と経験をもとに検査する必要があるのです。

■腱板断裂の治療法 

腱板断裂の治療方法には以下があります。

• 保存療法

• 手術

それぞれ詳しく見ていきましょう。

◎保存療法

保存療法で治療を行う場合、まずは一定期間、肩関節を安静に保ちます。

三角巾やバンドなどを使用し、腕を動かさない状態を作ることで、痛みを緩和することが可能です。

夜間痛が強い場合は痛み止めの注射を使用します。

また、関節の中にヒアルロン酸を注射し、炎症を抑える手助けをする場合もあります。

痛みが落ち着いてきたら、少しずつ運動を始め、肩関節の動きを改善していきます。

保存療法では切れた腱板をもとに戻せませんが、筋力をつけたり動かし方を学んだりすることで、日常生活に必要な動きを獲得できる場合もあります。

◎手術

保存療法での治療が難しい場合、手術を選択します。

腱板を繋ぎ合わせる手術を行い、関節の機能回復と痛みの除去を図ります。

手術方法は内視鏡で行う方法と筋肉を切り開いて行う方法の2種類です。

腱板の状態や患者さんの希望に合わせて方法を選択します。

高齢者にはリバース型の肩人工関節置換術を行う場合もあります。

手術後はしばらく安静にしたのち、リハビリテーションで少しずつ肩を動かしていきます。

術後の運動の初期は痛みを伴いますが、徐々に回復していきます。

■腱板断裂は自然に治る？

四十肩や五十肩は自然と治る場合がありますが、腱板断裂では筋肉が切れてしまっているため、自然に治ることは難しいです。

保存療法で治療を進め、痛みがなくなったとしても、内部の筋肉は切れたままです。

中には痛みや動かしにくさを放置してしまい、腕が全く上がらなくなってから受診される方もいます。

正しい治療方法を選択するためにも、痛みや腕の上がりにくさを感じた場合は、早めに整形外科で検査を受けるようにしましょう。

■「腱板断裂かも？」お早めに整形外科へ

腱板断裂が疑われる場合、早めに治療を行わなければ、腕が上がらなくなってしまう場合があります。

日常生活に大きな支障が出てしまう可能性もあるため、痛みや違和感が出たら放置せず、すみやかに整形外科を受診するようにしましょう。

『宮島整形外科クリニック』では、腱板断裂の検査と診断、治療のアドバイスなどを提供しております。

肩関節の不調を感じている方は、お早めにご相談ください。